Im Bereich Notfall Erwachsene können verschiedene Scores zum Einsatz kommen, die jedoch alle gewisse Stärken und Schwächen aufweisen.

Klicke auf die Scores, um mehr darüber zu erfahren.

  qSOFA (quick Sequential Organ Failure Assessment)  

Der qSOFA ist ein einfacher Bedside-Score zur raschen Einschätzung bei Verdacht auf Infektion. Er wurde entwickelt, um Sepsispatient:innen mit hohem Mortalitätsrisiko bzw. mit schwerem Verlauf schnell zu identifizieren. Sein grösster Vorteil liegt darin, dass er jederzeit und überall erhoben werden kann, da er lediglich drei einfache klinische Parameter umfasst:

  • Atemfrequenz ≥ 22/min
  • Systolischer Blutdruck ≤ 100 mmHg
  • GCS < 15
≥ 2 Punkte = hohes Risiko für Sepsis → sofort Ärzt:in informieren!

Vorteil: schnell, ohne Laborwerte anwendbar.
Nachteil: geringe Sensitivität für frühe Sepsisstadien.


 
📌Merke:
Viele Patient:innen mit bereits relevanter Organdysfunktion werden mit dem qSOFA nicht erkannt. Daher wird er nicht als alleiniges Screening-Tool empfohlen, sondern als Hinweis auf eine mögliche schwere Sepsis.
  LqSOFA – Laktat Quick SOFA
  

Der LqSOFA ergänzt den qSOFA um den Laktatwert und hilft, Patient:innen mit hohem Risiko für Organversagen oder Tod früher zu identifizieren.

Parameter:

  • Atemfrequenz ≥ 22/min
  • systolischer Blutdruck ≤ 100 mmHg
  • GCS < 15
  • Laktat > 2 mmol/L


 
📌Merke:
Ein erhöhter Laktatwert kann bereits früh auf eine gestörte Mikrozirkulation/Organdysfunktion hinweisen.


  NEWS2 – National Early Warning Score 2
  

Der NEWS2 ist ein umfassender Score zur Früherkennung klinischer Verschlechterungen, insbesondere bei Patient:innen auf der Notfall- oder Bettenstation. Heute wird er vielerorts bereits automatisiert durch die Klinikinformationssysteme berechnet. Er bewertet folgende Parameter:

  • Atemfrequenz
  • Sauerstoffsättigung (SpO₂) mit/ohne Sauerstofftherapie
  • systolischer Blutdruck
  • Puls
  • Bewusstsein bzw. Vigilanz (AVPU)
  • Temperatur
Jeder Parameter wird mit 0–3 Punkten bewertet, je nach Schweregrad der Organdysfunktion. Die Bewertungen werden zu einem Gesamtscore addiert, durch welchen die Patientin/der Patient in eine der drei Stufen niedrig, mittel und hoch eingeteilt wird.

Interpretation:
≥ 5 Punkte = mittleres Risiko (an Sepsis denken!) – engmaschige Überwachung und zeitnaher Arztkontakt
≥ 7 Punkte = hohes Risiko – sofortige ärztliche Beurteilung und mögliche Eskalation

Zur Veranschaulichung des NEWS2 siehe Grafik.

NEWS2 - Tabelle

Vorteil: NEWS2 hat eine deutlich höhere Sensitivität in der Früherkennung und der Vorhersage schwerer Verläufe von Sepsis als qSOFA, obwohl er ebenfalls "nur" klinische Parameter verwendet und ohne Laborwerte auskommt.
Nachteil: Nicht sepsis-spezifisch – bewertet generell den Schweregrad physiologischer Instabilität


 
📌Merke:
Der NEWS2 eignet sich hervorragend zur Früherkennung gefährdeter Patient:innen auf der Notfallstation – besonders dann, wenn Laborwerte (z. B. für SOFA) noch nicht vorliegen.
  MEWS – Modified Early Warning Score

Der 2001 entwickelte und validierte MEWS-Score ähnelt dem "neueren" NEWS2-Score von 2017 recht stark. Er dient dazu, kritisch Kranke frühzeitig zu erkennen und eine rasche Eskalation der Behandlung zu ermöglichen. Er erfasst die folgenden Elemente:

  • Atemfrequenz
  • Herzfrequenz
  • systolischer Blutdruck
  • Temperatur
  • Bewusstsein bzw. Vigilanz (AVPU)
Jeder Parameter ergibt 0-3 Punkte, die zu einem Gesamtscore addiert werden.
≥3 Punkte: Patient:in potentiell gefährdet - engmaschige Überwachung notwendig.
≥5 Punkte: Patient:in in konkreter Gefahr - sofortige ärztliche Beurteilung.

Vorteil: MEWS ist minimal einfacher/schneller zu erheben, da man keine respiratorischen Parameter erfassen muss.
Nachteil: Wie NEWS2 nicht sepsis-spezifisch; durch den Wegfall der Oxygenation als Parameter ähnelt der MEWS etwas mehr dem qSOFA und wurde in der Praxis grösstenteils durch den NEWS2 abgelöst.

  SOFA – Sequential Organ Failure Assessment Score
  

Der SOFA-Score wird vor allem auf der Intensivpflegestation (IPS) verwendet, ist aber auch für die Notfallstation relevant, um den Schweregrad einer Sepsis und das Risiko/Ausmass von Organversagen einzuschätzen. Er misst den Kern der Sepsis, nämlich die Organdysfunktion, indem er folgende sechs Organsysteme bewertet:

  • Atmung: PaO₂/FiO₂-Verhältnis
  • Gerinnung: Thrombozytenzahl
  • Leber: Bilirubin
  • Kreislauf: Mittlerer arterieller Druck oder Bedarf an Vasopressoren
  • ZNS: Glasgow Coma Scale (GCS)
  • Niere: Kreatinin oder Urinausscheidung

Jeder Parameter wird mit 0–4 Punkten bewertet – je nach Schweregrad der Organdysfunktion. Ein Anstieg um ≥ 2 Punkte im SOFA-Score spricht für eine Sepsis.

Auf der Notfallstation kann der SOFA helfen, zu entscheiden:
→ „Braucht die Patientin oder der Patient eine IPS-Aufnahme?“
→ „Wie schwer ist die Sepsis bereits ausgeprägt?“


 
📌Merke:
Da der SOFA Laborwerte benötigt (z. B. Bilirubin, Kreatinin, Thrombozyten, aber auch eine arterielle Blutgasmessung für den Sauerstoffpartialdruck), ist er nicht für die Früherkennung in der Triage gedacht – dafür eignet sich der NEWS2 besser.

  

Auch der beste Score ersetzt deine Beobachtungen nicht. Das klinische Urteilsvermögen bleibt entscheidend. Trotzdem kann diese Zusammenfassung der Scores für den Praxisalltag hilfreich sein:

qSOFA: „Einfach und schnell prüfen; zur Erstbeurteilung.“
LqSOFA: „Laktat ergänzt den qSOFA mit einem wertvollen Laborparameter.“
NEWS2: „Früh erkennen, bevor es kritisch wird.“

MEWS: „Einfaches Frühwarnsystem zwischen qSOFA und NEWS.“

SOFA: „Organsysteme mittels Laborwerten detailliert beurteilen.“


 
📌Merke:
Es gibt keinen universellen Sepsis-Score; jede Institution verwendet ihre eigenen Instrumente. Wichtig ist, dass du den Score deiner Abteilung kennst und korrekt anwendest. Und: Scores unterstützen die klinische Einschätzung; sie ersetzen diese aber nicht.