Überwachung bei Verdacht auf Sepsis oder bestätigter Sepsis

Wenn eine Sepsis diagnostiziert oder vermutet wird, muss die Überwachung sofort intensiviert werden.
Ziele:

  • Frühzeitige Erkennung einer Verschlechterung
  • Kontrolle von Therapieeffekten
  • Vermeidung von Komplikationen



📌Merke:
Merke: Überwachung ist ein kontinuierlicher Prozess – einmalige Messungen reichen nicht aus.



Schau dir hier die einzelnen Überwachungsparameter und ihre Bedeutung an: 

(Zu jedem der Parameter eine Karte machen / Text auf Rückseite)

Überwachung der Atemfrequenz – sensibler Frühmarker

  • Veränderungen der Atemfrequenz ist ein frühes Warnzeichen!
  • Achtung: Pulsoxymetrie-Schätzung ist oft ungenau
  • Bessere Methoden: EKG-basierte Verfahren oder Kapnographie (CO₂-Messung)
  • Ohne Geräte: Atemzüge 30 Sekunden lang zählen

📌Merke:

Atemfrequenz > 20/min oder < 12/min → auffällig, kann akute Verschlechterung anzeigen

Überwachung  des Kreislaufes

Die Überwachung des Kreislaufs gehört zu den ersten Massnahmen bei akuter Verschlechterung. Entscheidend ist, Messungen sofort korrekt zu interpretieren.

Ziel: Frühzeitige Erkennung einer Kreislaufinstabilität.

Wichtige Parameter:

Herzfrequenz:

  • Tachykardie = Kompensation für erhöhten Sauerstoff- und Energiebedarf im Gewebe
  • Oft ein frühes Zeichen der Kreislaufinstabilität bei Sepsis

Blutdruck:

  • Sinkender systolischer oder mittlerer arterieller Druck → unzureichende Gewebeperfusion
  • Ursache: sepsisbedingte Vasodilatation + relative Hypovolämie
  • Therapie: Volumengabe, Antibiotika, ggf. Vasopressoren.
Rekapillarisierungszeit (Rekap):
  • Eine verlängerte Rekapillarisierungszeit (> 2 Sekunden) → gestörte Mikrozirkulation und Gewebehypoxie
  • Peripher „kalt“ → schlechte periphere Perfusion!

Hinweis: Junge Patient:innen können den Blutdruck durch Vasokonstriktion lange kompensieren und und initial einen normalen Blutdruck aufweisen

📌Merke:

Bei Sepsis reagiert der Körper mit Tachykardie und Zentralisierung der Perfusion, um den Blutdruck aufrecht zu halten.
Kalte Extremitäten oder Mottling/Marmorierung sind frühe Warnsignale.
 
 
Überwachung  der Vigilanz
Die Vigilanz wird mit Scores wie AVPU (Alert, reagiert auf Voice, reagiert auf Pain, Unresponsive) oder GCS (Glasgow Coma Scale) beurteilt.
Eine plötzliche Verschlechterung kann viele Ursachen haben – bei Infektverdacht stets an Sepsis denken.
Eine akute Bewusstseinsänderung (z. B. Verwirrtheit, Desorientierung, Somnolenz) weist auf zerebrale Minderperfusion hin. Ursachen sind unzureichende Sauerstoff- und Nährstoffversorgung des Gehirns  und die direkte Wirkung von Entzündungsmediatoren auf das ZNS.

📌Merke:
Eine unerklärte Vigilanzminderung ist ein Frühzeichen der Sepsis.

 
Überwachung der Temperatur
Regelmässige Temperaturkontrollen sind essenziell.
Bei Sepsis kann sowohl Fieber als auch Hypothermie auftreten – Letztere durch unzureichende Perfusion und Zentralisierung des Kreislaufs.

📌 Merke:
Fieber oder Hypothermie können gleichermassen Ausdruck einer Sepsis sein.

Überwachung  weiterer Parameter       
  • Urinausscheidung: Auch eine abnehmende Diurese kann ein Hinweis auf Kreislaufversagen sein.
  • Laktat