Definition maternale Sepsis

Definition (WHO 2017) – Maternale Sepsis​

  • „Maternale Sepsis ist ein lebensbedrohlicher Zustand, definiert als Organfunktionsstörung infolge einer Infektion während der Schwangerschaft, unter der Geburt, nach einem Abort oder im Wochenbett“​
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Wochenbettperiode​

  • Zeitraum: von der Geburt bis 6 Wochen danach​

  • Nach der Geburt kehren die Veränderungen der mütterlichen Physiologie progressiv auf das Niveau vor der Schwangerschaft zurück. Etwa nach einer Woche nach der Geburt ist die Physiologie grösstenteils normalisiert​

  • Empfehlung: Postpartale Sepsis ab der 2. Woche nach der Geburt an die Definition für nicht-schwangere Patientinnen anpassen ​
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Warum relevant​

  • Maternale Sepsis: führende, oft vermeidbare Ursache mütterlicher Morbidität und Mortalität​

  • Verzögerte Erkennung und späte Antibiotikagabe verschlechtern den Outcome​

  • Mortalität bei septischem Schock >40 % 

Spezifizität in der Schwangerschaft und frühem Wochenbett: ​

  • Das frühzeitige Erkennen einer maternalen Sepsis ist in dieser Phase besonders schwierig → Die normalen physiologischen Veränderungen während der Schwangerschaft und Postpartum können typische Anzeichen einer sich entwickelnden Sepsis verdecken ​

  • Eine weitere Besonderheit: bei der Schwangeren dient der Fetus  als «Frühwarnsystem» für die Durchblutung der Organe → kindlichen Gefährdung (fetal distress) könnte auf Sepsis (mit oder ohne hämodynamischer Instabilität) hinweisen (4). 

Epidemiologie der maternalen Sepsis

Globale Relevanz​

  • Eine der führenden Ursachen für Morbidität & Mortalität bei Schwangeren/Wöchnerinnen​

  • Globale Inzidenz: 494 pro 100’000 Schwangerschaften ​

  • Inzidenz & Mortalität variieren stark nach Region und Versorgung​
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Aktuelle Daten​

  • MBRRACE-UK Report (2021–2023): maternale Sepsis = 2. häufigste direkte Todesursache nach thromboembolischen Ereignissen​

  • Nordische Länder (2005–2021): maternale Sepsis = 5. häufigste mütterliche Todesursache 

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Fazit – Maternale Sepsis

  • Trotz regionaler Unterschiede: Früherkennung, standardisierte Prozesse und schnelle Therapie können das Outcome deutlich verbessern​

  • Symptome in Schwangerschaft und frühem Wochenbett können durch physiologische Veränderungen verschleiert sein​

  • Hohes Mass an klinischer Wachsamkeit ist entscheidend

Die Uhr tickt…​​

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Behandlungspfad in der Geburtshilfe: Der erste Teil

Der erste Teil des Behandlungspfads befasst sich mit der Frage: „Könnte es sich um eine Sepsis handeln?” 

Dieser Schritt beinhaltet drei Hauptkriterien, anhand derer entschieden wird, ob Patient:innen in den Sepsis-Behandlungspfad aufgenommen werden. Zudem werden drei Aspekte aufgezeigt, die dabei helfen sollen, eine Sepsis zu erkennen.