Situation regelmässig wieder beurteilen

Entscheidend ist, dass im Falle einer bestätigten Organfunktionsstörung das Ansprechen des Patienten auf die Ersttherapie engmaschig überwacht und eine fortgeschrittene Planung eingeleitet werden sollte.    

Tipps:

•Nach Volumenbolus BGA (die Blutgasanalyse) wiederholen, um Rückgang des Laktats zu prüfen

•Bei Verschlechterung schnell reagieren: z.B. erneuter Volumenbolus oder neue Katecholamintherapie bei schlechter Perfusion oder Hypotonie oder bei fehlender Normalisierung des Laktats

•Beobachte Zeichen wie Herzfrequenzanstieg, Laktatanstieg oder verändertes Bewusstsein (neu aufgetretene Schläfrigkeit oder Agitiertheit)

 

Intensivstation frühzeitig kontaktieren!

Eine frühzeitige Kontaktaufnahme mit der Intensivstation ist essenziell, um eine potenzielle Eskalation der Versorgung adäquat vorzubereiten. Bei Patientinnen und Patienten, die nicht auf initiale Wiederbelebungsmaßnahmen ansprechen oder eine progrediente Verschlechterung der Organfunktionen aufweisen, sollte eine Verlegung auf die Intensivstation innerhalb von sechs Stunden nach dem ersten Alarm erfolgen. In Einrichtungen ohne eigene Intensivstation ist eine rechtzeitige Abstimmung mit der nächstgelegenen Intensivstation erforderlich, um eine geordnete Planung und Durchführung der Verlegung sicherzustellen.

Wann sollte an eine Intensivverlegung gedacht werden?

•Septischer Schock mit Katecholaminpflichtigkeit, also wenn sich der / die Patient:in trotz erneuter Volumengabe nicht bessert

•Bedarf an intensiver Atemunterstützung (Highflow, Nicht-Invasive-Ventilation/Beatmung “NIV”, Intubation)

•Notwendigkeit für ein kontinuierliches erweitertes Endorganmonitoring (Urin-Output, Neurologie, Gerinnung, Herzkreislauf mittels Nahinfrarotspektroskopie “NIRS”und zentralvenöse Sättigung “ScvO2”)

•Im Zweifelsfall: Kolleg:innen der Intensivstation (ggf. telefonisch) zur Mitbeurteilung am Patientenbett hinzuziehen.

 

Falls dein Spital über keine Intensivstation verfügt, kontaktiere frühzeitig das nächstgelegene Zentrumsspital.